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ご注文主
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・ お名前
(必須)
・ ふりがな
・ 郵便番号(必須)
・ ご住所
(必須)
(必須)
・
お電話番号(必須) |
お届け先
★ご注文主と同じ場合
記入不要
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お名前
・
ふりがな
・ 郵便番号
・ ご住所
・
お電話番号 |
ご注文内容
◆わかる範囲でなるべく詳細にご記入ください。
◆ご注文がフォームに書ききれない場合、下のその他欄にご記入ください。
◆アイコ3本＋イエローアイコ2本など複雑なご注文の場合はすべて下記の「その他」欄にご記入ください。 |
★ご注文その１
・ 商品番号（商品ラインナップ参照）
・
商品名（上記0「不明」時にご記入ください）
（記入例：アイコ赤500ml）
・
数量（記入例：1箱、3本等）
・
のし
（オプション） |
★ご注文その２
・ 商品番号（商品ラインナップ参照）
・
商品名（上記0「不明」時にご記入ください）
（記入例：アイコ赤500ml）
・
数量（記入例：5本、1箱等）
・
のし
（オプション） |
★ご注文その３
・ 商品番号（商品ラインナップ参照）
・
商品名（上記0「不明」時にご記入ください）
（記入例：アイコ赤500ml）
・
数量（記入例：5本、1箱等）
・
のし
（オプション） |
お届け時間帯指定(必須)
（クロネコヤマト）
お届け日の指定は出来ません |
指定無し 午前中 14-16時 16-18時 18-20時 19-21時 |
お届け曜日希望(必須)
運送会社の都合や天候状況によりご希望通り届かない場合もありますのでご理解ください。 |
指定無し 月～金曜 土日 土日祝日 |
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お支払い方法(必須) |
銀行振り込み（北海道銀行）
・振込み手数料のご負担お願いいたします。
・ご入金確認後の発送となります。
代引き（代引き手数料330円）
・代引き先への発送商品の合計額が1万円以上の場合は代引き手数料サービス |
アンケート
※複数回答可
ご注文いただきました
経緯をお聞かせください |
以前から知っていた 知り合いの紹介 ネット検索から
ブログやSNSより
新聞・雑誌などの広告や記事より
試飲販売などのイベントにて
その他 |
その他
ご要望・ご意見など |
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